Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
2.1.3. МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.1375—03
ББК 51.21я8 Г46 Г46 Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров: санитарно-эпидемиологичес¬кие правила и нормативы.—М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003.—74 с. ISBN 5—7508—0427—5
1. Разработаны: Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава Рос-сии (Н. В. Шестопалов, Т. Я. Пожидаева, В. Н. Брагина, А. В. Бормашов, Е. С. Почтарева, И. В. Свяховская, А. Е. Юань); Российской медицин-ской академией последипломного образования Минздрава России (К. А. Буштуева, М. М. Андрианова, Т. Е. Бобкова); Главным военно-клиническим госпиталем им. Н. Н. Бурденко; Московской медицинской академией им. И. М. Сеченова (В. Г. Акимкин); Центром Госсанэпид-надзора в г. Москве (И. А. Храпунова, С. А. Полишкис, М. Е. Раклина, В. М. Здановский); НИИ медицины труда РАМН (Е. П. Королева). 2. Рекомендованы и утверждены Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Минздраве России. 3. Утверждены Главным государственным санитарным врачом Рос-сийской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г. Г. Онищенко 6 июня 2003 г. 4. Введены в действие с 30 июня 2003 г. постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 июня 2003 г., № 124. 5. Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федера-ции 18 июня 2003 г., регистрационный номер 4709. 6. Введены взамен «Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стацио-наров. СанПиН 5179—90», утвержденных 29.06.90.
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населе-ния» № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.
«Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нор-мативы (далее – санитарные правила) – нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды оби-тания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний» (статья 1). «На территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федераль-ным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц» (ста-тья 39). «За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность» (ста-тья 55).
Министерство здравоохранения Российской Федерации ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
06.06.03 Москва № 124
О введении в действие санитарно- эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375—03
На основании Федерального закона «О санитарно-эпидемио¬ло-гическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ и По-ложения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормиро-вании, утвержденного постановлением Правительства Российской Фе-дерации от 24 июля 2000 г. № 554 ПОСТАНОВЛЯЮ: Ввести в действие санитарно-эпидемиологические правила и нор-мативы «Гигиенические требования к размещению, устройству, обору-дованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375—03», утвержденные Главным госу-дарственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июня 2003 г., с 30 июня 2003 г.
Г. Г. Онищенко
Министерство здравоохранения Российской Федерации ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
06.06.03 Москва № 125
Об отмене СанПиН 5179—90
На основании Федерального закона «О санитарно-эпидемиоло-гическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ и По-ложения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормиро-вании, утвержденного постановлением Правительства Российской Фе-дерации от 24 июля 2000 г. № 554 ПОСТАНОВЛЯЮ: С момента введения в действие санитарно-эпидемиологических правил «Гигиенические требования к размещению, устройству, обору-дованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375—03», с 30.06.03 считать утратившим силу «СанПиН 5179—90 Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», утвержденных 29.06.90.
Г. Г. Онищенко
Содержание 1. Общие положения и область применения 7 2. Гигиенические требования к размещению и территории лечебного учреждения 8 3. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям лечебных учреждений 10 4. Требования к внутренней отделке помещений 20 5. Требования к водоснабжению и канализации 21 6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений 23 7. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению 28 8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию 29 9. Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала 30 10. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря 32 11. Требования к правилам личной гигиены больных, медицинского и обслуживающего персонала лечебного учреждения 35 12. Гигиенические требования при организации питания больных в лечебных учреждениях 37 Приложение 1. Расчетная площадь в палатах лечебных помещений от двух коек и более 44 Приложение 2. Площадь помещений в палатных отделениях лечебных учреждений 45 Приложение 3. Рекомендуемый состав и площади неспециализированных помещений дневного стационара 46 Приложение 4. Рекомендуемый состав и площади специализированных помещений дневного стационара 47 Приложение 5. Расчетная температура, кратность воздухообмена, категория по чистоте в помещениях лечебных учреждений, в т. ч. дневного стационара 51 Приложение 6. Предельно допустимая концентрация (ПДК) и классы опасности лекарственных средств в воздухе помещений лечебных учреждений 54 Приложение 7. Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений лечебных учреждений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты 55 Приложение 8. Естественная и искусственная освещенность помещений лечебных учреждений 58 Приложение 9. Информация по методам контроля лекарственных средств в воздухе помещений лечебных учреждений 60 Приложение 10. Предельно допустимые уровни (ПДУ) электромагнитных излучений на рабочих местах медицинского персонала 64 Приложение 11. Допустимые уровни звука медицинской техники в помещениях лечебно-профилактических учреждений 66 Приложение 12. Предельно допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности, дБА 67 Приложение 13. Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях 69 Приложение 14. Библиографические данные 72
УТВЕРЖДАЮ Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федера-ции
Г. Г. Онищенко 6 июня 2003 г. Дата введения: 30 июня 2003 г.
2.1.3. МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.1375—03 1. Общие положения и область применения 1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и норма-тивы (далее – санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпиде¬миологическом благополучии населения», Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июня 2000 г., № 554. 1.2. Санитарные правила предназначены для учреждений здраво-охранения и других организаций по оказанию медицинской помощи населению в больницах, родильных домах, дневных стационарах и других лечебных учреждениях (далее – лечебные учреждения) независимо от их принадлежности и форм собственности. 1.3. Настоящие санитарные правила являются обязательными для исполнения юридическими лицами и индивидуальными предпринима-телями, деятельность которых связана с проектированием, строительст-вом, реконструкцией и эксплуатацией лечебных учреждений. 1.4. Настоящие санитарные правила устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму, организации пита-ния больных в лечебных учреждениях. Дневной стационар предназначен для проведения профилактиче-ских, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, с применением медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных. Допускается размещать в жилых и общественных зданиях женские консультации, кабинеты врачей общей практики и частнопрактикую-щих врачей, лечебно-оздорови¬тельные, реабилитационные и восстано-вительные центры, а также дневные стационары при них, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения. 1.5. Ввод в эксплуатацию построенных или реконструированных лечебных учреждений, подвергавшихся перепланировке, перепрофили-рованию и переоборудованию, а также при временном использовании зданий и помещений под лечебные учреждения, осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам. 1.6. Все действующие лечебные учреждения должны иметь сани-тарно-эпидемиоло¬гическое заключение о соответствии санитарным правилам, согласно заявленным на лицензирование видам медицинской деятельности, работам и услугам в порядке, установленным законода-тельством Российской Федерации. 1.7. Контроль за выполнением санитарных правил осуществляется органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологи-ческой службы Российской Федерации. 2. Гигиенические требования к размещению и территории лечебного учреждения 2.1. Лечебные учреждения располагают на территории жилой за-стройки, зеленой или пригородной зонах на расстоянии от обществен-ных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других органи-заций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями и размещением санитарно-защитных зон. 2.2. Специализированные больницы (комплексы) мощностью свы-ше 1 000 коек с пребывание больных в течение длительного времени, а также стационары с особым режимом работы (психиатрические, инфек-ционные, в т. ч. туберкулезные, онкологические, кожно-венерологичес-кие и др.) располагают в пригородной зоне или в зеленых массивах, на расстоянии не менее 500 м от территории жилой застройки. 2.3. При проектировании и строительстве необходимо предусмот-реть удаление лечебных учреждений от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других источников шума. Уровень шума на территории лечебного учреждения не должен превышать гигиениче-ские нормы. 2.4. Земельный участок для лечебного учреждения должен быть сухим, чистым, вдали от источников загрязнения атмосферного воздуха. Не допускается размещать учреждения на загрязненных территориях. Содержание токсичных и вредных веществ в почве и атмосферном воз-духе не должно превышать гигиенические нормы. 2.5. Через территорию лечебного учреждения не должны прохо-дить магистральные инженерные коммуникации городского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электро-снабжение). 2.6. Дневные стационары, при размещении их в жилых и общест-венных зданиях, должны быть отделены от основного здания капиталь-ной стеной, с оборудованием самостоятельной системы вентиляции, канализации и отдельным входом для пациентов. Не допускается размещать в жилых и общественных зданиях днев-ные стационары дерматовенерологического, психиатрического, инфекционного и туберкулезного профилей. 2.7. Территория лечебного учреждения должна быть благоустрое-на, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не ме-нее 60 % общей площади участка. В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции в помещениях учреждения деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 м, кустарник – 5 м от здания. 2.8. На территории лечебного учреждения выделяются зоны: ле-чебных корпусов для инфекционных и неинфекционных больных, педи-атрических, психосоматических, кожно-венерологических, радиологи-ческих корпусов, родильных домов и акушерских отделений, садово-парковая, поликлиники, патологоанатомического корпуса, хозяйствен-ная и инженерных сооружений. 2.9. Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной макси-мально изолируется от палатных корпусов и не просматриваться из окон лечебных и родовспомогательных помещений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи территории лечебного учреждения. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палат-ных корпусов, пищеблока должно быть не менее 30 м. Ритуальную зону лечебного учреждения необходимо оборудовать отдельным въездом и выездом. 2.10. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, дет-ские, психосоматические отделения, радиологические отделения для лечебных целей входящие в состав многопрофильных лечебных учреж-дений, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях. Поликлини-ческий корпус должен быть приближен к периферии участка, иметь са-мостоятельный вход. 2.11. На территории инфекционной больницы (корпуса) выделяют зону для инфекционных больных, изолированную от других участков полосой зеленых насаждений, с отдельным въездом (входом) и крытой площадкой для дезинфекции транспорта. 2.12. На территории хозяйственной зоны лечебного учреждения на расстоянии 25 м от здания оборудуют контейнерную площадку с твер-дым покрытием и подъездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. 3. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям лечебных учреждений 3.1. Здания лечебных учреждений следует проектировать не выше девяти этажей. Палатные отделения детских больниц и корпусов (в т. ч. палаты для детей до трех лет с матерями) следует размещать не выше пятого этажа здания, палаты для детей в возрасте до семи лет и детские психиатрические отделения (палаты) – не выше второго этажа. 3.2. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зда-ний и помещений лечебных и родовспомогательных стационаров долж-ны обеспечивать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпи-демические режимы и условия для оказания медицинской помощи на-селению и создания оптимальных условий труда для медицинского пер-сонала. 3.3. Структура учреждения и планировка его помещений должна исключать возможность перекрещивания или соприкосновения «чис-тых» и «грязных» технологических потоков (при госпитализации боль-ных и рожениц, оказании медицинской помощи, проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий). 3.4. Состав и площади основных и вспомогательных помещений должны определяться заданием на проектирование в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. Площадь основных помещений палатных отделений следует при-нимать согласно прилож. 1 и 2 настоящих санитарных правил. В больницах, родильных домах и других стационарах, являющихся учебными базами медицинских вузов и училищ, институтов усовершенствования врачей, а также научными базами научно-исследовательских институтов системы здравоохранения, необходимо дополнительно предусмотреть учебные помещения для студентов и курсантов, кабинеты для преподавателей, вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты, кладовые и др.), обособленные от основных функциональных подразделений лечебного учреждения. 3.5. Ориентацию окон помещений по сторонам света следует при-нимать в соответствии с табл. 1. Таблица 1 Помещения Географическая широта южнее 45 с. ш. в пределах 45—55 с. ш. севернее 55 с. ш. Операционные, реанимационные залы, секционные, родовые С, СВ, СЗ С, СВ, СЗ, С, СВ, СЗ, В Лаборатории для бактериологиче-ских исследований, для приема инфекционного материала и его разбора, вскрывочные С, СВ, СЗ, ЮВ, В С, СВ, СЗ, ЮВ, В С, СВ, СЗ, Ю, ЮВ, В Палаты туберкулезных и инфекци-онных больных Ю, ЮВ, В, СВ*, СЗ* Ю, ЮВ, В, СВ*, СЗ* Ю, ЮВ, ЮЗ, СВ*, СЗ* Палаты интенсивной терапии, дет-ских отделений до 3 лет, комнаты игр в детских отделениях Не допускается на запад, для палат интен-сивной терапии на запад и юго-запад * Допускается не более 10 % общего числа коек в отделении.
В палатах, ориентированных на запад в районах 55 с. ш. и южнее, для детей от 3 лет и старше и для взрослых следует предусматривать защиту помещений от перегрева солнечными лучами (жалюзи или дру-гие устройства). При планировке зданий не допускается размещение под окнами палат помещений травматологических пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, тарных, загрузочных, экспедици-онных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин. 3.6. В цокольных этажах зданий не допускается размещать палат-ные отделения для больных, кабинеты электросвечения, родовые, опе-рационные, рентгеновские кабинеты, процедурные и кабинеты врачей, а также мастерские, склады ядовитых, сильнодействующих, легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, приемные отделения. Подвальные и цокольные этажи используются в соответствии с требованиями строительных норм и правил для общественных зданий и сооружений. 3.7. Оборудование, являющееся источником шума и вибрации, не допускается размещать вблизи палат для больных, лечебно-диагнос-тических и процедурных кабинетов. Уровни звукового давления, вибра-ции не должны превышать допустимые уровни, установленные сани-тарными правилами. 3.8. Размещение рентгеновских кабинетов, помещений, связанных с работой с радиоактивными веществами, осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведения рент¬генологических исследований, а также других действующих нормативных документов. 3.9. Процедурные рентгеновских кабинетов, кабинетов и помеще-ний отделений лучевой терапии, в которых находятся источники иони-зирующих излучений, помещения лабораторий радиоизотопной диагностики, где ведутся работы 1 и 2 классов, не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами беременных и детей. 3.9.1. Входы в рентгеновское отделение для больных стационара и для посетителей поликлинического отделения должны быть раздельны-ми. Рентгеновское отделение не должно быть проходным. 3.10. Операционные блоки могут размещаться в изолированном здании, пристройке-блоке или изолированных секциях в составе корпу-са. При размещении операционного блока вне других лечебных корпу-сов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соеди-няющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирур-гии размещаются в составе приемных отделений. Отделения в операционных блоках не должны быть проходными. Ориентация окон операционных должна исключать юг, юго-восток, юго-запад. Входы в операционные блоки для персонала должны быть органи-зованы через санпропускники, а для больных – через шлюзы. 3.10.1. В стационаре предусматривается наличие септического и асептического операционных блоков со строгим зонированием внут-ренних помещений (стерильная зона, зона строгого режима, зона «гряз-ных» помещений). При размещении операционных друг над другом септические операционные следует размещать выше асептических или на верхних этажах корпусов терапевтического профиля. 3.10.2. В операционных блоках санитарные пропускники для пер-сонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отде-лении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и вы-ходит из санпропускника. После проведения операций персонал воз-вращается в санпропускник через третье помещение, в котором уста-навливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал про-ходит в первое помещение, где при необходимости принимает душ, на-девает спецодежду для работы в отделении и выходит из опе-рационного блока. Душевые устанавливаются из расчета 1 кабина на 2—4 операционные. 3.10.3.Потоки в операционном блоке должны быть разделены: • на «стерильный» – проход хирургов, операционных сестер; • на «чистый» – для доставки больного, прохода анестезиологов, младшего и технического персонала, чистого белья, медикаментов; • на «грязный» – удаления отходов, использованного белья, пере-вязочного материала и т. д. Потоки обеспечиваются раздельными лифтами и не должны пере-секаться. 3.11. Состав и площадь отделений анестезиологии и реанимации определяется заданием на проектирование в зависимости от профиля лечебного учреждения и количества коек. 3.11.1. Отделения реанимации и анестезиологии должны состоять из 2 подразделений: для больных, поступающих из палатных отделений больницы, и для больных, поступающих помимо приемного отделения. 3.12. В лечебных учреждениях предусматриваются отделения функциональной диагностики, площадь и состав помещений которых определяется заданием на проектирование в зависимости от количества исследований производимых в день. В учреждениях на 400 и более коек следует предусматривать два отделения функциональной диагностики: одно отделение для приема больных стационара, другое отделение для приема посетителей поликлинического отделения. 3.12.1. Помещения микробиологического отделения должны быть изолированы от остальных помещений лабораторий. Вход в микробио-логическое отделение для посетителей должен быть снаружи. 3.13. Отделение для переливания крови следует размещать на пер-вом этаже. Состав и площадь помещений определяется заданием на проектирование. 3.14. В родовспомогательных лечебных учреждениях как самостоятельных, так и в составе многопрофильных больниц архитектурно-планировочные решения должны обеспечить четкое зонирование отделений, цикличность их заполнения и санитарной обработки, упорядочение внутрибольничных потоков, оптимальные условия работы персонала. 3.14.1. В акушерских обсервационных приемных и детских отделе-ниях должны быть оборудованы санпропускники для персонала с гар-деробной и душевыми из расчета 1 душевая кабина на 5 человек. В приемном отделении санитарная обработка поступающих долж-на проводиться по двум потокам: «чистый» – в физиологическое отделе-ние и отделение патологии беременности; «грязный» – в обсервацион-ное отделение. 3.14.2. Обсервационные отделения должны быть размещены на 1 этаже и смещены относительно основного здания или на верхнем этаже над отделениями патологии беременных, физиологическим и гинеколо-гическим. Для предупреждения внутрибольничных инфекций все помещения (кроме вестибюля, фильтра) необходимо предусматривать отдельно для физиологического («чистый поток») и обсервационного отделений («грязный поток»). 3.14.3. Родовые палаты и подготовительную для персонала следует изолировать от прочих помещений отделения; подготовительную персонала следует размещать перед родовыми палатами или между ними. 3.15. Инфекционные отделения следует размещать в отдельно стоящем здании. В инфекционных отделениях входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных. 3.15.1. В инфекционных отделениях для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых опреде-ляется в зависимости от количества коек в отделении: до 60 коек – 2 бокса; 60—100 коек – 3 бокса; свыше 100 коек – 3 % от числа коек. Процентное соотношение коек в боксах, полубоксах и палатах ин-фекционных отделений следует принимать по табл. 2. Таблица 2 Количество коек в отделении Боксы Полубоксы Палаты на 1 койку на 2 койки на 1 койку на 2 койки От 25 до 30 50 50 – – – 30—60 25 25 15 35 – 60—100 15 25 4 16 40 Более 100: для взрослых для детей 4 10 8 10 6 15 12 25 70 40
3.15.2. В составе боксов и полубоксов предусматривается: сани-тарный узел, состоящий из туалета и ванной, палату и шлюз между па-латой и коридором. Кроме того, бокс должен иметь тамбур с выходом наружу. 3.15.3. В инфекционных отделениях в стенах и перегородках, отде-ляющих детские палаты от коридоров, а также в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет следует предусматривать остекленные проемы, размеры которых определяются заданием на проектирование; при палатах следует предусматривать шлюзы с туале-тами. В боксах, полубоксах и палатах следует предусматривать окна для передачи пищи, лекарственных средств и белья. 3.16. В неинфекционных отделениях для приема больных детей следует предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы. Количество боксов должно быть равно 5 %, а количество приемно-смотровых бок-сов – 3 % количества коек в детском отделении. Боксы устраиваются согласно п. 3.15.2. 3.17. Площадь палат лечебных учреждений следует принимать в соответствии с прилож. 1. 3.17.1. Палатная секция должна быть непроходной. При входе в палатную секцию следует предусмотреть шлюз. Количество коек в па-латной секции определяется заданием на проектирование. 3.17.2. Вместимость палат для детей старше 1 года и взрослых должна быть не более 4 коек. Вместимость палат для детей до 1 года, а также в обсервационном акушерском отделении должна быть не более чем на 2 койки. 3.17.3. В детских отделениях для детей до 1 года следует преду-смотреть отсеки на 8 коек. В отделении для новорожденных следует предусмотреть отсеки не более чем на 20 кроваток. Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц. В этом случае перед входом в палату новорожденных сле-дует предусмотреть шлюз. 3.18. В отделениях с двумя палатными секциями предусматривает-ся не менее 2 процедурных. В инфекционных отделениях, состоящих из боксов, процедурные должны иметь наружный выход и шлюз при входе из коридора. 3.19. Количество посадочных мест в столовых следует принимать в лечебных учреждениях (отделениях) туберкулезных, восстановительного лечения, психиатрических, кожно-венерологических, а также послеродовых физиологических равным 80 %, а в остальных лечебных учреждениях (отделениях) – 60 % количества коек в секции. Допускается предусматривать 1 столовую на две секции палатного отделения, а в туберкулезных больницах – 1 столовую для всех палатных отделений корпуса. В детских отделениях столовую следует предусматривать для де-тей старше 3 лет. 3.20. В палатных секциях для детей старше 1 года следует преду-сматривать 2 ванны в ванной комнате; для детей до 1 года ванны следу-ет предусматривать в палатах или помещении дежурной медицинской сестры. Для палатных и родовых акушерских отделений следует преду-смотреть стерилизационную для суден площадью 4,0 м2. 3.21. Архитектурно-планировочные решения дневного стационара и его кабинетов и помещений должны обеспечивать оптимальные сани-тарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия пре-бывания больных и обслуживающего персонала. 3.21.1. Структура дневных стационаров и планировка их помеще-ний должны исключать возможность пересечения «чистых» и «грязных» потоков. 3.21.2. Вместимость палат дневного пребывания должна быть не более 4 коек. 3.21.3. Состав помещений дневного стационара определяется с учетом профиля коек, мощности дневного стационара и местных усло-вий. Состав и минимальные площади специализированных и неспециализированных помещений дневного стационара приведены в прилож. 3 и 4. 3.21.4. Состав помещений дневного стационара определяется с учетом использования аналогичных помещений других подразделений лечебно-профилактического учреждения и местными условиями. 3.21.5. Дневные стационары хосписов могут иметь нетрадиционное устройство. Палаты в них могут отсутствовать. Для встреч и общений больных и их родственников друг с другом и с медицинским персоналом предусматривается помещение дневного пре-бывания. 3.22. Состав помещений и площади отделения восстановительного лечения для больных стационаров определяется заданием на проектирование, на основании расчетного количества процедур: • физиотерапевтические процедуры (электросветолечение, тепло-лечение, грязеводолечение и др.); • массаж, лечебная физическая культура (в т. ч. бассейны, ванны для лечения движением в воде), трудо- и механотерапия и др. 3.22.1. Отделение восстановительного лечения может быть общим для посетителей поликлинического отделения и дневных стационаров. Входы для больных стационаров и посетителей поликлинического отделения, дневных стационаров в отделение восстановительного лече-ния должны быть отдельными. 3.22.2. Установку и эксплуатацию аппаратуры, являющейся источ-ником электромагнитных полей (ЭМП), производить в соответствии с санитарными правилами по электромагнитным полям в производствен-ных условиях. 3.22.3. В составе солярия, предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следует предусматривать разде-вальные и душевые. При солярии организуется пост медицинской сестры (оператора). 3.22.4. Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек либо из металлических (никелированных) труб, свободных от заземления (изоляция от стен и пола). 3.22.5. В кабине допускается размещение не более одного аппара-та. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек – 2,0 м, длина – 2,2 м, ширина – 1,8 м. При использовании аппаратов индукто-термии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов мощностью более 200 Вт ширина кабины принимается не менее 2м. 3.22.6. Аппараты для проведения УВЧ- и СВЧ-терапии с дистанци-онным, в т. ч. и с универсальным расположением конденсаторных пла-стин излучателей («Экран 1», «Экран 2», «Импульс 3», «Волна 2», «Луч 58» и др.) требуют организации специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом. 3.22.7. Лазерные установки 3 и 4 класса опасности должны разме-щаться в отдельных помещениях. Стены должны изготавливаться из несгораемых материалов с матовой поверхностью. Двери помещений должны закрываться на внутренние замки с блокирующими устройст-вами, исключающими доступ в помещение во время работы лазеров. На двери должен быть знак лазерной опасности и автоматически вклю-чающееся световое табло «Опасно, работает лазер!». Лазерные установки 1 и 2 класса опасности разрешается размещать в общих помещениях. 3.22.8. В помещении для сбора спермы отделения экстракорпо-рального оплодотворения следует предусматривать писсуар и умывальник. 3.22.9. В лечебных учреждениях, в т. ч. в дневных стационарах при наличии санитарно-эпидемиологического заключения допускается ус-тановка источников ионизирующего излучения – маммографа, ортопан-томографа, радиовизиографа. Площадь и набор помещений соответст-вующих рентгенодиагностических кабинетов, а также гигиенические требования к их устройству и эксплуатации следует принимать в соот-ветствии с действующими нормативными документами. 3.22.10. Размещение оборудования и мебели в помещениях отделе-ний должно обеспечивать доступность для уборки. 3.23. Патологоанатомические отделения следует размещать, как правило, в отдельном здании. Допускается пристраивать патологоана-томические корпуса к зданиям, располагаемым в хозяйственной зоне, исключая здания приготовления пищи. 3.23.1. Состав и площадь патологоанатомического отделения определяется заданием на проектирование. Помещения для вскрытия инфицированных трупов должны быть изолированными и иметь отдельный вход снаружи. 3.24. В лечебных учреждениях следует предусматривать централь-ные стерилизационные отделения (ЦСО) площадь и состав которых определяется количеством коек обслуживающих стационаров в соответствии с нормативными документами. 3.24.1. Все помещения ЦСО должны быть разделены на две зоны – нестерильную и стерильную. К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной-авто¬клавной, склад стерильных материа-лов, экспедиция. Все остальные помещения относятся к нестерильной зоне. Вход в помещение стерильной зоны допускается только через сан-пропускник. 3.25. При проектировании прачечных при лечебных учреждениях производительность следует принимать из расчета стирки 2,3 кг сухого белья в сутки на 1 койку в стационаре и 0,4 кг сухого белья в сутки на одно посещение амбулаторно-поликлинического учреждения. 3.25.1. Независимо от наличия прачечной в лечебных учреждениях следует предусматривать дезинфекционное отделение, состав и пло-щадь которого определяется количеством обрабатываемого белья. 3.26. Межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны обеспечивать непроницаемость для грызунов и насекомых. 3.27. В лечебных учреждениях предусматриваются раздельные туалеты для больных и персонала. 3.27.1. Размеры кабин для больных должны быть 1,1 1,6 м при открывании дверей наружу. При туалетах должны быть шлюзы с умы-вальниками. Количество санитарных приборов (краны, раковины, ванны, унитазы, писсуары и др.) для больных в палатных отделениях соматических больниц, если они не предусмотрены при палатах, следует принимать из расчета – 1 прибор на 10 человек в мужских санузлах и на 8 человек – в женских. Количество писсуаров в мужских санузлах должно быть равно количеству унитазов. В санузлах женских палатных секций должна быть оборудована кабина гигиены женщин с восходящим душем. 3.27.2. В санитарно-бытовых помещениях для обслуживающего персонала следует принимать: а) количество санитарных приборов для персонала отделения – из расчета не менее 2 приборов для женщин и 1 прибора для мужчин; площадь туалета для персонала должна быть не менее 3 м2. б) количество душевых кабин – из расчета: не менее 1 душевой ка-бины на 10 человек в инфекционных и туберкулезных отделениях, а в осталь¬ных отделениях – не менее 1 душевой кабины на 15 человек, ра-ботающих в наибольшей смене среднего и младшего персонала. При меньшем числе персонала следует предусматривать 1 душевую кабину на отделение. 3.28. Систему сбора, хранения и удаления отходов и мусора из зданий и территорий лечебных учреждений следует определять за-данием на проектирование в соответствии с требованиями санитарных правил и другими действующими нормативными документами. 3.29. Пищеблок лечебного учреждения следует размещать в от-дельно стоящем здании, который может соединяться транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных отделений. Пищеблок должен отвечать требованиям санитарных правил для пред-приятий общественного питания. 4. Требования к внутренней отделке помещений 4.1. Для внутренней отделки помещений, воздухо
